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RETROUVEZ L’ARTICLE COMPLET DANS NOTRE REVUE POLIO-INFOS Suivi et actualités en orthopédie post-polio. Professeur Denis Huten CHRU de Rennes 50 à 55 000 personnes sont atteintes de polio en France. 50% d’un syndrome post-polio. Ces patients peuvent présenter des symptômes articulaires et même osseux qui peuvent nécessiter le recours à un traitement orthopédique et/ou un appareillage. Ces symptômes peuvent être la conséquence des paralysies initiales et de leur retentissement sur la croissance. Elles ont parfois fait l’objet de traitements chirurgicaux au résultat plus ou moins heureux. L’affaiblissement musculaire post-polio et les moins bonnes possibilités de compensation qui en résultent font que ces séquelles sont moins bien tolérées et que l’avis d’un chirurgien orthopédiste peut devenir nécessaire……. D’autres symptômes sont le fait du surmenage des articulations, tendons, … non touchés initialement et qui peuvent eux aussi faire prendre un avis orthopédique. C’est souvent le cas au niveau des membres supérieurs….. Quel que soit le motif de la consultation, un bilan complet est indispensable avant toute décision thérapeutique. Lors d’une première consultation, l’histoire complète de la maladie poliomyélitique (âge de début, localisations, traitements pratiqués,…) et de son retentissement socio- professionnel et familial doit être reconstituée……… 1.Bilan et suivi L’examen doit intéresser tous les segments de l’appareil locomoteur, non pas seulement ceux touchés initialement (membres inférieurs et rachis surtout), mais également ceux respectés et en règle surmenés (un membre inférieur ou le rachis initialement respecté, les membres supérieurs). Examen Examen analytique
Force musculaire Marche, stations debout et assise Imagerie L’imagerie nécessaire dépend du segment de l’appareil locomoteur en cause………………… Actualités A la hanche, le traitement d’une luxation ou d’une dysplasie fessiers)……………………………… Quelle que soit l’intervention envisagée, il faut tenir compte des grandes particularités de ces patients : - particularités anesthésiques (sensibilité aux drogues anesthésistes, risque accru de bilité musculaire nécessitant une rééducation douce et fractionnée - En conclusion, le syndrome post-polio nécessite une connaissance spécifique de cette pathologie, très variée et qui regroupe dans la quasi-totalité des cas de multiples atteintes chez un même patient. Une analyse soigneuse de ces atteintes, une prise en compte de l’insuffisance musculaire, de l’état psychique, des contraintes socio- professionnelles et de l’environnement familial et affectif de ces patients est dans tous les cas indispensable. Des filières de soins adaptées, incluant les nombreux intervenants indispensables à leur traitement (rééducateur, rhumatologue, radiologue, psychologue, ergothérapeute, chirurgien et anesthésiste éventuellement, …) sont indispensables pour améliorer leur difficile prise en charge thérapeutique.
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